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福布斯估计，萨克勒每年从家族企业的收益约为七亿美元，而正如萨克勒家族肯定会想到的那样，OxyContin的实际未来可能是全球性的。许多大公司其销售额一旦在美国达到峰顶，就会将目光转向国外。在美国上市OxyContin之后，普渡将第二战场搬到了加拿大和英国。在多伦多大学，该公司赞助了一个关于医学和牙科学生疼痛管理的课程。讲师是普渡发言人的成员。学生会收到了普渡编发的免费教科书，将羟考酮描述为“中度”阿片样物质。在受到学生和医生的广泛批评后，该课程已经停止了;其中一个评论家是大学医生瑞克格莱则（Rick Glazier），他的儿子丹尼尔于2009年死于OxyContin过量。

由于OxyContin在美国境外的上市，其在美国的悲剧再次上演：药物的地理分布恰恰也是成瘾性，药物滥用以及就此引发的各类死亡事件盛行地区。但是，萨克勒家族依旧在国外加大对药品的推广力度，现在正在通过名为萌蒂（Mundipharma）的普渡关联公司将其药物推广到亚洲，拉丁美洲和中东地区。普渡的战略从一开始就是为OxyContin创造一个市场，通过对大量未经治疗的慢性疼痛患者作出大胆的声明来灌输认知需要。随着普渡进入对阿片类药物有负面情绪的国家，其营销方式并没有改变。根据2016年《洛杉矶时报》的报道，就在萨克勒家族的OxyContin营销已被医疗机构驳回之后， 萌蒂依旧委托相关学者进行研究，显示这些国家有数百万人患有慢性疼痛。该公司组织了一些人，并向医生支付酬劳来介绍OxyContin的优点。事实上，一些目前在国外也有为OxyContin鼓吹的医生，他们被称之为“疼痛大师”。

《泰晤士报》的报道描述了佛罗里达医生Joseph Pergolizzi，其经营一个疼痛治疗诊所，并宣传自己发明的止疼剂使用流程。他还在巴西等地就OxyContin的效果进行宣传。在墨西哥，萌蒂断言，80万人（约该国四分之一的人口）患有慢性疼痛。在2014年的采访中，萌蒂执行官拉曼·辛格（Raman Singh）表示：“新兴市场上每一位患者都应该能够获得我们的药品。”由于明显的原因，“阿片类恐惧症”这一说法在美国基本上被废除了。但萌蒂的高管仍然在国外使用它。

“这与烟草业的做法是一回事，”摩尔对我说。 “他们在美国陷入困境，他们看到市场份额下滑，所以他们出口到比那些规定较少的国家或地区。”他补充说，“你知道会发生什么。你会看到因此造成的很多死亡。“五月份，国会的几位成员写信给世界卫生组织，敦促它协助阻止OxyContin的传播，并明确在其中提及了萨克勒家族。他们写道：“国际卫生界难得有机会看到未来。不要让普渡摆脱他们对无数美国家庭造成的悲剧，还要在别的地方找到新的市场和新的受害者。” 前F.D.A.专员戴维·凯斯勒（David Kessler）认为，美国的阿片样药物的洗白是现代医学的“最大错误”之一。当我问及萌蒂在国外推销OxyContin的看法时，他说：“这让我恶心，感觉很不舒服。“

今年早些时候，耶鲁大学校长彼得·萨洛维（Peter Salovey）宣布，将对旗下的一所曾以约翰·卡尔霍恩（John C. Calhoun）命名的寄宿制学院重新命名，因为卡尔霍恩 “作为白人至上主义者和全国领导人，积极推动了奴隶制，这与耶鲁大学的使命和价值观相违背”。这一举措并非没有非议。当然，这一举动标志着耶鲁开始对历史上曾经获得崇拜的人进行反思，扪心自问其是否与当代的道德标准相符。在牛津，来自南非的罗德学者最近发起一项运动，撤走了塞西尔·罗德斯（Cecil Rhodes）的雕像。

一然而，当代的萨克勒家族却逃脱了。其可疑的商业行为不是几个世纪以前的旧事，而是正在发生的现实。如果现在的统计资料有任何迹象的话，那么在这段时间里，你可能会得知有6名美国人死于对阿片样药物的滥用。然而，耶鲁大学似乎并不急于对以雷蒙德Raymond和贝弗莉·赛克勒(Beverly Sackler)命名的生物，物理和工程科学研究所进行重新命名。

精神病学家艾伦·弗朗西斯（Allen Frances）在谈及萨克勒家族时说，“令人惊奇的是他们完全被排除在关于因果关系的辩论之外。从过去几十年来看，一个真正的慈善家庭会说：‘你知道有几百万美国人直接或间接地因为我们而上瘾，’而真正的慈善事业该是为了照顾他们而捐款。在这一点的基础上，这些人的名字被添加到建筑物中。但萨克勒家族的所作所为并不是慈善事业。这只是萨克勒家族的荣耀。“根据美国成瘾医学协会的统计，有超过250万美国人患有阿片类药物失调。弗朗西斯继续说道：“如果萨克勒家族真正想要洗清他们的污名，那么他们完全可以拿出很大一部分的财富，并创造一个为所有成瘾者提供免费治疗的机制。”炸弹发明家诺贝尔创建了诺贝尔和平奖。近年来，由约翰·洛克菲勒（John D.Lockefeller）的后代经营的几个慈善组织投入很多资源来应对气候变化，并批评曾创立的石油公司（现称为埃克森美孚）对环境造成的危害。去年，瓦莱丽·洛克菲勒·韦恩（Valerie Rockefeller Wayne）告诉CBS：“由于家庭财富的来源是化石燃料，我们感到了更大的道德责任。”