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美国占据了阿片类止痛药全球市场的约三分之一。但是，随着政治家和记者对成瘾性危机的警惕日渐提高，许多美国医生对待这些药物更加谨慎。 普渡在一份声明中表示，即使是根据FDA批准的标签说明来服用OxyContin，患者也可能会发生身体依赖。“该公司认为身体依赖与药物成瘾有所不同，但阿片类药物处方医师协会（Physicians for Responsible Opioid Prescribing）医师Jane Ballantyne表示，对于患者来说，这可能是一个无意义的区别：如果他们发现自己无法停止服用药物，因为害怕停药后的反应，“在一定程度上也可能成瘾”。连锁药店CVS已经被指控从阿片类药物中获利，最近宣布计划将有关强效止疼剂的处方限制在一周以内，这一变化可能对滥用药物产生重大影响。 也可能OxyContin已经达到市场饱和。近年来，美国临床医生每年大约开出2.5亿张阿片类药物处方。去年，在药物滥用较为严重的俄亥俄州，230万人，大约相当于该州人口的五分之一，接受了阿片类药物的处方。?2012年，密尔沃基杂志《哨兵报》（Journal Sentinel）发表了一篇关于疼痛患者的故事，他们曾在普渡的宣传视频中提供了关于OxyContin奇迹的见证。在视频中谈到OxyContin疗效的施工人员约翰尼·沙利文（Johnny Sullivan）缓解了腰痛，但却对药物成瘾。2008年，当他在狩猎之旅中开车回家时昏了过去，他弄翻了自己的卡车，当场死亡。在普渡的小册子中援引沙利文的话说，OxyContin药丸“不是让我陷入昏昏欲睡，就是让我感到痛不欲生”。

多伦多医生David Juurlink告诉我，即使是那些克制成瘾性的用户，阿片样物质也是有问题的。他说：“阿片类药物真的能起到缓解作用。 但随着时间的推移，药效往往会逐渐减少。那就是为什么人们会增加剂量的原因。他们不得不通过加量来缓解疼痛。我看到的这些人都是坚信自己是“合法”疼痛患者。他们服用了大量的阿片类药物，他们告诉我，他们需要这种药物，这显然是对他们造成了伤害。对于其中许多人来说，药物一旦使用就无法减量。

普渡资助的鲁瑟尔波特内诺（Russell Portenoy）博士曾经主张可以长期广泛使用阿片类药物，但现在已经对他的观点进行重新评估。 “是否我所谓疼痛管理，特别是关于阿片样物质治疗的方式，传递了错误的信息？”他在2012年对《华尔街日报》说，“我想我是的。”（在一份声明中，波特内诺告诉我，他 “重新调整了痛苦管理方法，并补充说：‘没有资助者对我的想法产生不当影响’”）

在辩护层面，波特内诺指出，在二十年前，医生们还没有掌握目前有关阿片类药物和成瘾的知识。萨克勒家族和普度制药公司可能应该为此承担责任：为造成灾难的角色道歉，因为整个90年代，他们都依赖于普渡做出的关于OxyContin安全性的一系列错误假设。但是，普渡对任何可能限制OxyContin使用的措施都进行了针锋相对的较量，面对可能以任何方式损害止痛药处方的措施，普渡及其各种盟友往往对此反应巨大，一再称这不符合疼痛患者使用OxyContin的利益。华盛顿大学精神科医生马克·沙利文（Puri Dave）一语中的：“我们的产品并不危险，但是人太过危险。”

去年，曾于2011年正式宣布阿片类药物滥用的美国疾病预防控制中心发布了了第一套指南，以帮助减少如OxyContin等强效止痛药的处方。该指南说：“阿片类药物不应被视为慢性疼痛的常规治疗方法，建议医生首先考虑物理治疗等”非药物“治疗方法，或者选择”非阿片类药物治疗“。

普渡和其他制药公司长期资助那些常常为疼痛患者治疗发声的非营利组织。美国疾病预防控制中心的指导方针并不具约束力，而许多非营利性组织为防止被解散而会抵制指导方针。这种障碍在国家和州的层面都是典型的存在。美联社和公共诚信中心最近发表的一系列报告显示，普渡高管认罪后的2007年曾组织了一批游说队伍，打击任何可能侵害其业务的立法行动。在2006年至2015年期间，普渡和其他止痛药生产商及其相关非营利组织花费了近9亿美元用于游说和政治捐款，这是同期枪支游说开支的八倍。

由于普渡（Purdue）使得OxyContin药丸研碎成粉无用，因此处方数量已经下降了40%。这表明此前近一半的原药消费者可能已经把它研碎了。正如David Juurlink对我所说的那样，将药物再造称为“滥用的有效威慑”并不恰当，就像瓶身上所指示的那样，止痛药仍然可以成瘾者滥用。但是，普渡市面临市场的萎缩和竞争的不断加剧，并没有放弃对新用户市场的开发。2015年8月，F.D.A.批准将OxyContin的应用拓展到十一岁的儿童，遭到了各界的大量批评。