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21、窦高摄取，考虑为蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移。因此，先取蝶窦活检再做下一步处理。(3).活检证实为蝶窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.蝶窦血管瘤 B.蝶窦乳头状瘤 C.蝶窦息肉 D.蝶窦出血性新生物 E.蝶窦囊肿 解析：解析：蝶窦癌要与所有蝶窦有占位病变的疾病鉴别。(4).该病的综合疗法包括（分数：2.00）A.手术加放疗 B.化疗加手术 C.手术加放疗加化疗 D.传统中医药治疗 E.颈廓清术 解析：解析：蝶窦癌目前综合治疗方案包括以上治疗。(5).该病的临床特点为（分数：2.00）A.原发于蝶窦的恶性肿瘤少见 B.早期没有症状 C.晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛

22、 D.临床上少有转移 E.患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯 解析：解析：蝶窦癌原发于蝶窦的恶性肿瘤少见，早期没有症状，晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛，临床上少有转移，患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯，可出现患侧或双侧眼失明。(6).该病晚期常见症状及表现包括（分数：2.00）A.眼球移位 B.张口困难C.视力减退或失明 D.眼球运动障碍 E.颈淋巴结转移解析：解析：蝶窦癌晚期破坏蝶窦外侧壁相应会出现眼球移位，眼球运动障碍，视力减退或失明等症状。晚期可有颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛。临床上少有转移，患者在出现明显转移之前，已死于广泛的颅底颅内侵犯。患

23、者男，51 岁，体重 80kg，身高 160cm，因入睡打鼾 10余年，伴憋气、呼吸暂停 23 年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史 34 年，近 2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。（分数：12.00）(1).根据病史，初步诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压病 B.OSAHS C.单纯性鼾症D.多发性睡病E.肥胖低通气解析：解析：根据夜间和白天的临床表现可初步诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，确诊需进行整夜 PSG监测，重度 OSAHS患者多伴长期的低氧血症，从而引起高血压等并发症，现在认为

24、 OSAHS是难以控制的高血压以及糖尿病的源头性疾病。(2).患者就诊后最需要作的检查是（分数：2.00）A.心电、血压监测B.脑电图检查C.血气分析D.整夜 PSG监测 E.血糖监测解析：解析：整夜PSG 监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的黄金标准，耳鼻咽喉科门诊的初筛患者，根据夜间和白天的临床表现可初步诊断为 OSAHS，定性和定量的诊断需进行整夜 PSG监测。(3).患者的体重指数(BMI)是（分数：2.00）A.3325B.295C.2735D.30E.3125 解析：解析：体重指数的计算公式应该是：体重(kg)身高 2 (m 2 )。(4).PSG监测后，为进一

25、步明确诊断，患者还需作以下哪些检查（分数：2.00）A.Mullar试验 B.心电图C.血生化检测 D.颅影测量 E.胸片解析：解析：OSAHS 患者在经过整夜 PSG监测后被确诊，接下来需要进行阻塞定位诊断以及并发症的检查，包括 Mullar试验、食管测压、颅影测量都是软性和硬性上气道评估的手段，而生化指标的检测对于OSAHS并发症的把握也是极其重要的。心电图和胸片并非是必须要做的检查，如果考虑手术后，可以作为常规术前检查。(5).如果患者诊断为重度 OSAHS，治疗上可采取（分数：2.00）A.CPAP B.减肥、控制体重 C.气管切开 D.气道重建手术 E.药物治疗 解析：解析：OSAH

26、S 的治疗提倡个体化程序化综合治疗，尤其是对于重度患者，有并发症的先进行并发症的内科治疗，如控制血压、控制血糖、改善内分泌等；同时结合 CPAP治疗。外科治疗主要是上气道的重建手术，手术方式视病情而定，充分体现 OSAHS个体化治疗方式。(6).上气道重建手术最常见的并发症包括（分数：2.00）A.出血 B.窒息 C.咽腔狭窄 D.咽喉返流E.鼻咽返流 解析：解析：临床上 OSAHS的治疗以外科手术治疗为主，手术以重建上气道从而解除气道阻塞症状为目的。外科手术方式以 UPPP手术最为常见。手术并发症除了咽喉手术容易出现的并发症以外，对于重度 OSAHS患者，还存在手术后拔管时机的选择问题，如果

27、把握不好容易出现窒息，而咽喉返流不应该是手术的并发症。患者女，32 岁，身高 162cm，体重 65kg，结婚 5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。（分数：12.00）(1).根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，下一步可进行哪些检查（分数：2.00）A.鼻窦 CT B.胸片C.多导睡眠监测(PSG) D.Mullar试验 E.E