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15、一定盲目性，以及切割的范围和深度的不确定性。对于一些位于边缘部位，如后鼻孔上方、突入后鼻孔(后鼻孔腺样体)、鼻咽顶、咽隐窝及咽鼓管开口等处的腺样体组织，传统手术就难以准确地清除。而重新增生或残存的腺样体主要位于后鼻孔附近或咽鼓管咽口附近。术前术后使用减充血剂喷鼻利于咽鼓管引流。腺样体常伴有腭扁桃体肥大，且切除腺样体，周围淋巴组织代偿性增生，所以腭扁桃体切除利于控制症状。利用间接喉镜或鼻内镜直视下切除腺样体，有利于术者术中能评估腺样体存在的大小、范围以及同周围结构的关系，鼻咽部可一览无余，术野清楚、直观，不至于损伤周边正常组织，减少并发症的发生。(6).传统腺样体刮除术(盲刮术)可能出现的并发症

16、是（分数：2.00）A.出血 B.咽鼓管咽口损伤 C.咽鼓管狭窄 D.咽壁损伤 E.软腭轻瘫 解析：患者男，32 岁，因左侧咽部不适 3年来诊，1 年前诊断为左侧慢性扁桃体炎而行左侧扁桃体切除术，术后症状仍无明显改善至今。（分数：14.00）(1).为明确诊断，可以进行以下哪些辅助检查（分数：2.00）A.咽部指诊 B.MRI或 CT C.诊断性局部穿刺 D.茎突 X线摄片 E.B超 解析：(2).仅据以上简单病史，以下哪项诊断最不可能（分数：2.00）A.茎突综合征B.慢性咽炎C.咽异感症D.咽角化症E.扁桃体癌 解析：解析：结合病史，除 E项外，其他各项均有可能。(3).患者颈部 CT显示

17、咽旁间隙内边界清、有包膜的实质性肿块，瘤体密度较均匀，有时有高密度斑点状钙化影散在。还有必要进一步进行以下哪些检查（分数：2.00）A.咽部指诊B.MRA(magnetic resonance angiography) C.诊断性局部穿刺D.茎突 X线摄片E.B超解析：解析：磁共振血管成像(MRA)与颈部血管造影可以清楚地显示肿瘤与颈部大血管的关系，对制订手术方案有重要的参考价值。(4).对该病例应采用以下何种治疗较为合适（分数：2.00）A.抗生素B.激素C.注射硬化剂D.局部活检E.手术切除 解析：解析：结合病史与影像学表现，该病例以良性咽旁间隙肿瘤可能大，故应以手术切除为主。(5).对此

18、患者如进行手术切除，除哪项外其他手术径路均有可能（分数：2.00）A.口咽径路B.颈侧径路C.腮腺径路D.下颌骨径路E.面正中揭翻径路 解析：解析：选择手术径路的原则是：最大限度地暴露肿瘤以便完整切除，而对功能及外形美观则损害的程度最小。在上述原则的前提下，根据肿瘤的位置、大小、性质、侵犯范围与神经血管之关系及临床医师的经验，选择适当径路切除肿瘤。(6).关于此种疾病的相关描述中，错误的是（分数：2.00）A.咽旁间隙被茎突分为茎突前与后间隙B.咽旁间隙上至颅底下至舌骨，形似一倒置锥体C.咽旁间隙肿瘤约 80为良性，20为恶性D.最常见的良性肿瘤为神经鞘膜瘤 E.唾液腺来源肿瘤多位于茎突前间隙

19、，来源于小唾液腺组织或腮腺深叶组织解析：解析：咽旁间隙肿瘤病理组织学分析表明，在良性肿瘤中，最常见的为唾液腺来源肿瘤，其次为神经源性的神经鞘膜瘤。(7).如果患者 MRI检查，显示病变边界清楚，T 1 像为低信号，T 2 像为高信号，并将颈动脉向后推挤，则诊断以下何种肿瘤可能较大（分数：2.00）A.多形性腺瘤 B.施万细胞瘤C.神经纤维瘤D.脂肪瘤E.畸胎瘤解析：解析：此题考虑本疾病影像学知识，多形性腺瘤MRI 表现与此相符。患者女，55 岁，因左侧头痛伴左眼视力下降并逐渐失明来诊。（分数：12.00）(1).入院后需要做的辅助检查有（分数：2.00）A.鼻窦 CT检查了解鼻窦情况 B.鼻内

20、镜检查了解鼻腔情况 C.PET检查 D.磁共振检查 E.胸部 X线片 解析：解析：根据题干信息，患者患蝶窦或后组筛窦病变的可能性大，故需要做 CT和磁共振检查进一步明确鼻窦情况，PET 检查利于良恶性肿瘤的判断。其余为明确有无全身转移和术前的常规检查。(2).如果 CT和磁共振检查提示左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像，PET 检查显示蝶窦及海绵窦高摄取，应该考虑是哪种疾病选取何种手术方式（分数：2.00）A.蝶窦恶性肿瘤并海绵窦转移 B.蝶窦炎症并海绵窦炎症C.蝶窦真菌病并海绵窦炎症D.蝶窦活检术 E.蝶窦开放术解析：解析：根据题目信息，左侧蝶窦占位及海绵窦高密度影像，PET 检查显示蝶窦及海绵