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　　通过医保目录调整，实现真正安全系数高、疗效显著、价格亲民等药品和器械耗材能进入定点医疗机构，让宝贵的医保基金使用到“刀刃上”，实现民众求医问药的可及性和经济性，也有效地节约医保经费。同时，通过这套调整机制，发挥激励和引导产业良性发展的作用，鼓励进入医保目录的企业珍惜机会，严格按照生产标准来生产高品质药品器械和耗材，把精力集中在研发和生产上，间接地起到扼制医药商业贿赂等不法行为的作用。

　　新版医保目录调整公平性强，新机制采用“申报制”，标志着目录外药品的调整范围实现从“海选”向“优选”的转变，极大提高了效率和规范性，同时通过召开座谈会等方式提高了透明度；覆盖面广，取消了目录内原有部分药品的支付限定，新纳入药品进一步满足肿瘤、慢性病、罕见病等疾病治疗用药的需求，填补临床用药空白，丰富了用药层次；而且针对性强，“鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单”和“罕见病治疗药品”，更注重向罕见病患者、儿童等特殊人群倾斜。

　　对罕见病高值药物应采取差异化保障模式和准入标准

　　关于“天价药”的支付模式，一直是业界讨论的重点。因为“天价药”即便降价，价格依然不菲，进入医保后的进院难等问题依然横亘在患者面前。

　　如何打通最后一公里，保障国谈高值药物顺利入院，让药物真正可及？各地应当做好与国家医保政策的政策衔接，建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制，尤其是特药管理政策，对高价国谈药物出台单独的药品保障机制实施方案。在医保基金压力大的地方，管理政策落实有显著作用，也有利于医院平衡好患者利益与考核指标之间的关系。有些省份已经在罕见病领域尝试建立专项支付体系，值得借鉴。

　　以罕见病为例，在支付保障方面，蔻德罕见病中心提出，对填补临床空白的、全新作用机制且相较现有标准治疗显著改善临床结局的罕见病高值药物，应采取差异化的医疗保障模式和准入标准。在医保准入评估时，考虑到罕见病高价值药物的特殊性，放宽支付阈值或是采取其他卫生技术评估手段，并明确未来续约机制；提高罕见病药物医疗保障统筹层次，以缩小不同地区间保障待遇差异，满足罕见病患者异地就医、异地结算的需求，并提高基金共济能力，有效确保罕见病药物医疗保障的可持续性；基本制度与非基本制度要有机衔接，实现保障能力扩容。