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姚凤娥判断，带量采购和一致性评价措施的推进，能较为长远地帮助老百姓“只吃该吃的药，吃更便宜的药”；也能促使医院回归医疗本质，从服务层面增加医院收入。而且，此次“4+7”带量采购招标的药品在这些城市的市场份额约占全国份额的30%，将会影响其他地区的药品价格进一步下调。“这次更大范围的推广，是利用更大的市场份额，进一步提高了买方的谈判能力。”她说。

中国药科大学教授常峰认为，这次带量采购让医保可以容纳更多的创新药。据他介绍，以往，许多专利已过期的原研药依然在中国可以卖很高的价钱，且占用了大量的医保基金，如果通过带量采购把这类原研药价格降下来，就可以大大节省医保基金的支出，从而使创新药得到医保基金的支持。

中选药品平均降价52%，医药行业将分化

不过，本次“4+7”带量采购带动药品降价的同时，也掀起了医药行业大洗牌的讨论。

在预中标结果出炉后，A股医药股下跌，医药上市公司市值一度蒸发超3000亿元。医药市场如此反应，跟不少中标药品价格大幅下降所引发的担心有关。据了解，本次“4+7”带量采购拟中选的品种为25个，中标药品的平均降价幅度达到52%，其中降价幅度最大的是正大天晴药业集团生产的恩替卡韦分散片，降幅超过90%，带量采购后售价仅为0.62元/片。

如此大幅的降价，药企还有多少利润空间？在前期付出较高成本通过仿制药一致性评价后，制药企业在带量采购中还有利可图吗？不少医药领域的投资机构或行业人士纷纷发问。

对于此类担心，12月8日，国家医保局发布官方解读称，与试点城市2017年同种药品最低采购价相比，拟中选药品价格平均降幅52％，最高降幅96％，降幅“符合预期”。复旦大学卫生经济学教授胡善联表示，本次带量采购中，独家中标的设置最大优点是真正发挥买方力量，中标企业至少可以在这11个城市中占据60%~70%的市场，而具体的降价幅度则由这些药企经过周密测算，从经济、资本等多方面因素综合考虑后得出。

胡善联认为，本次带量采购后，中选企业的发展取决于三个因素：上游原料及辅料的价格能否掌控，生产潜能和质量能否控制，资金周转能否适应。

鼎臣咨询创始人史立臣认为，不太需要担心中选企业大幅降价后是否还能赚钱，因为这些药企在谈判中敢于把价格拉低到这个程度，肯定早有盈利考虑，也有很多企业对此抱有期待，希望能够将政策落到实处。

值得注意的是，在“4+7”采购的31个品种中，有6个品种流标。也有不少药企对中标带量采购后，如何平衡药价与销量的关系，如何保持盈利能力持观望态度。某跨国药企浙江区域销售总监魏丽（化名）告诉中国青年报·中青在线记者，在带量采购目录尚未完全公布的情况下，她的许多同行都还在观望中。虽然她所负责的城市不属于“4+7”之列，但公司已经将她明年的销售指标增加了40%。在她看来，这是一种提前预防的手段。

姚凤娥告诉中国青年报·中青在线记者，带量采购改变了医药行业的游戏规则。过去，很多药企的核心竞争力是渠道、销售队伍，但在带量采购中，药厂直接面向医院供货，渠道和销售队伍反而成了药企的弱点，因此以后更多药企将不得不转型，降低成本，保证利润。在提高运营效率和降低成本方面做得好的企业，将有机会并购一些转型不成功的企业。

胡善联指出，随着带量采购的推进，医药行业将更加分化。没有通过一致性评价的仿制药企业將被逐渐淘汰，技术、质量管理较弱的中小药企可能会受到很大冲击，要么被兼并、收购，要么被淘汰、破产，要么向开发创新药转型，但最后也可能还是会被大企业收购。

如何“让好药有好报”

围绕带量采购中选药品的降价幅度和“独家中标”机制，业内还有不少观点认为，带量采购的试点和推广，还面临着如何保障质量、如何提升药企通过一致性评价的积极性等挑战。

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南指出，本次“4+7”带量采购实行“独家中标”制，中标的药企要独家承担11座城市六成以上的药品供给，虽然药价降下来了，但万一该企业的生产工艺发生问题，很可能会影响大范围的药品供给。