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8月29日凌晨4点，首批O药乘航班抵达国药河南公司，一个小时候，药品完成了入库上架，7点57分完成首次开单，上午8点33分国药郑州大药房就接到了河南首张处方。

▵国药控股河南公司配送的首批欧狄沃

类似的场景也在武汉、合肥、长沙等地发生。

O药上市首日，DTP药房体系的表现引起业内关注。这是易瑞沙、格列卫等“前药神”所不具备的待遇。与上海胸科医院等公立医院均未能第一时间完成进药程序相比，DTP药房不仅实现了第一时间铺货，而且允许区域内跨城市配送。为国内多家DTP药房提供服务的镁信健康CEO张小栋预计，DTP药房将日益成为特药销售的主流渠道，国内某款三代靶向药的DTP渠道占比一度高达90%，预计在O药上市初期，DTP渠道占比也会比较高。

丁利华透露，公立医院进药效率，受医疗行政部门制定的药占比（药品收入占医院总收入的比重——编者注）影响，还受医保行政部门制定的医保总额控制影响。一旦逼近或超过药占比、医保总额，公立医院采购高值药的动力就会大大降低。再加上全国实施取消药品加成，公立医院进药和售药是不赚钱的。相比之下，DTP药房不受这些条条框框限制，因此催生出了处方外流市场——患者在公立医院开具处方，在DTP药房购药（到店取药或送药上门）。

▵国药控股汉口大药房的配送员完成了湖北省的首单O药配送

早在6月22日，百时美施贵宝（BMS）公司就与上药控股围绕O药签署战略合作协议。尽管签约双方均未对外披露协议细节，但根据上药云健康提供的资料，O药上市首日，上药控股全力加速，顺利完成全国首发开售并加急配送至全国各地。8月28日，作为上药控股旗下上药云健康的DTP品牌，“益药•药房”在全国首发开售O药，并配套用药咨询、送药到家、健康管理、患者教育等服务。截至目前，“益药•药房”覆盖上海、杭州、常州、南通、无锡、徐州6个城市的6家DTP药房。

同一天，28日下午，零氪科技旗下的邻客·智慧药房作为O药在黑龙江省内唯一指定DTP药房，在4个小时内完成5例患者购药服务。该公司提供的资料显示，患者可通过该DTP药房使用药事服务，如用药过程中不良反应的全程检测，对用药各方面的疑惑咨询，应用邻客具有自主知识产权的患者管理系统，对购药患者进行用药随访等。

2017年11月，在国家卫生计生委中国人口宣传教育中心指导下，财新健康点与中国抗癌协会康复会联合发布的《中国肿瘤患者服务升级》研究报告显示，在肿瘤患者接受诊断和治疗环节，52%的被访者每次与主管医生的沟通时间在10分钟以下，同时70%的被访者从来没有接收到来自院内的疾病讲座邀请。对于包括乳腺癌在内绝大多数癌种，治疗技术进步实现了“长生存”，这意味着医疗机构要长期管理的“肿瘤慢性病”患者激增，医院无法完全满足院后随访的需求。

为满足上述患者需求，除了引入医务社工参与健康科普，引入药师提供合理用药咨询服务之外，也需要高水平的社会办医疗机构来提供，比如一些高端民营医院、DTP药房，为患者提供健康教育、病程管理等服务，弥补公立医院留下的需求缺口。

受访专家预计，O药作为处方药，需要在医生指导下用药。如果国家鼓励DTP药房的政策落地，对DTP渠道的销量会有很大程度的拉升。由于O药属于注射剂，静脉给药需要在医院完成，给药后还需要监控不良反应，相对而言，大型医院用药更加安全。随着用药经验不断积累，符合治疗条件的小型医院、诊所甚至DTP药房将会出现，但短期内放开不现实。一位不愿透露姓名的市场专家也提醒，中国实现真正的“医药分家”还需要很长时间。公立医院院长虽然知道卖药不挣钱，但药品采购仍是自己手中很大的权力。

由于众所周知的原因，一些进药渠道通畅、药品供应充足的公立医院可能以用药安全为借口，发文禁止外购药（包含DTP药房购药）在本院使用。为此，张小栋表示，镁信健康已搭建外部合作网络，如果一些通过DTP药房购买O药的患者被公立医院变相拒诊，可以自愿前往上海嘉会国际医院接受免疫治疗。不过，由于外资医院未计入基本医保，患者需要承担更高的医事服务费。

但丁利华认为，公立医院与DTP药房不完全是竞争关系。DTP药房的优势，在于与医院差异化发展。对于O药等高值特药而言，如果销售体系里出现了多家DTP药房，医院凭什么把处方导流给某家DTP药房？丁利华说，一要看药房提供的上述增值服务，二要看互联网医院能否明码标价，给医生开具院外处方提供合法的药事服务费收入；三是看药品市场、销售部门的推广效果；四是看病人能否直接要求医生开具处方进行院外购药，比如DTP药房将渠道差价的毛利让利给患者，患者在DTP药房开药还能享受促销期的相关奖励。