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　　对于企业应承担的责任，董鹏表示主要包括三个方面：“一是职业健康的组织体系，从领导到二级单位，包括基层的项目部，需设专人管理，主抓职业健康；二是资金的投入，包括防护设施、人员的培训教育、体检等方面的投入；三是健全培训和宣传机制，同时建立相应的监管制度，提升工人自我防护意识。”

　　北京市卫健委职业健康处处长李玉祥认为，应加强企业自身管理，做到管理工作三落实：一是落实组织机构，企业要设立专门的职业卫生管理机构；二是落实人员，管理机构内要有专职或兼职的管理人员，负责职业病防治工作计划落实；三是落实管理制度，建立职业卫生责任体系，有效推动职业病防治工作的开展。李玉祥表示，“企业对法人代表和有关管理人员，以及职工的职业卫生相关培训是尤为重要的，其次要加强职业病危害告知，在醒目位置设置公告栏，同时要定期检测，定期体检，佩戴防护用品是最后一道防线。”

　　提升工人自我防护意识遇难题

　　除了企业应承担的责任以外，如何提高工人自身的防护意识也十分重要。而相关部门及企业开展的职业病防治宣传教育对工人意识的提升起到多大的效果还有待考量。

　　一名水电管道施工安全管理员贾强（化名）告诉记者，公司每年4月都有职业健康宣传活动，各分公司派代表学习后再一级级向下传达到一线工人，这种方式有一定的效果，但是在向下传达的过程中，最终的效果可能会打了折扣。有些工人嫌麻烦或者不方便就不戴安全帽和防尘口罩的情况时有发生。

　　对此，北京市卫健委职业健康处副调研员吴强表示：“很多企业配备的防护用品都很完备，但是从以往检查的情况来看，有些时候工人自己并不重视。”

　　那么，为何提高工人的防护意识会面临困难？

　　潞城街道专职安全员张建华已从事四五年的职业安全健康宣讲工作，他认为，农民工流动性强，尤其是在建筑行业，工作单位时有变动，由此带来人员管理难、职业健康监管复杂的问题。

　　董鹏也表示，职业健康培训教育需要一定的时间跨度和持续性，工人的意识也需逐渐提升。由于农民工的流动性强，如何保证人员长期接受培训教育是很大的问题。“解决这个问题可能需要政府部门或者一些社会组织介入，比如让从业者使用手机软件接受职业健康教育和培训，通过每天学习或答题来不断提升自身意识。”董鹏又补充道，“不过每个企业对此重视程度不一样，当工人换到其他工地时可能缺乏相关宣传和培训，这就使其慢慢忽视职业健康。”

　　此外，工人流动性强，导致职业健康检查及建立职业卫生档案面临困难。而且有些职业病发病具有滞后性，像尘肺病潜伏期有时可长达几十年。董鹏说，“我们的工程两年就结束了，所以体检的作用可能不太明显。另外，由于工程层层转包下去，工人与分包企业签订合同，因此体检职责由分包企业来负责更合理。”

　　另外，很多工人不敢进行体检，害怕因为暴露健康问题而无法找到工作，甚至怕在岗期间得病被辞退，因而可能会向用人单位隐瞒实际情况。

　　维护劳动者健康权益需建立长效机制

　　在去年发布的国务院机构改革方案中，职业安全健康监管职责由原来的国家安全生产监督管理总局转为国家卫生健康委员会职业健康司承担，此次机构改革利于实现职业卫生监管事权统一，可见国家对职业病防治给予高度重视。

　　记者从北京市卫健委职业健康处了解到，农民工职业健康面临的问题主要包括：劳动用工制度不健全，农民工缺乏有效劳动合同的保护；执法不到位及监管不力；企业职业病防治主体责任意识淡漠；职业病防治技术能力有待进一步加强；农民工对相关职防法律了解不够，不了解自身职业健康监护权益等。