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原创 高玙、夏义玲 上海新华医院康复医学科

新华科普

认识颈椎间盘突出症

什么是颈椎间盘突出症？

腰椎间盘突出是大家耳熟能详的疾病，大多40-50岁中年人因为长期伏案工作，姿势不良或重体力劳动的人因为用力方式不佳，导致的腰痛，常被诊断为腰椎间盘突出症。但椎间盘不仅存在于腰椎，颈椎各相邻椎体间，也存在着椎间盘，从而对颈椎的活动和压力的分散起着积极作用。随着年龄的增长，颈部椎间盘的退行性改变，结合外界不良压力作用，往往会导致颈椎间盘的突出，由此引发的神经根甚至脊髓受压而表现出的颈肩痛或上肢的疼痛与麻木等一组病症被称为颈椎间盘突出症。

什么情况下容易发生颈椎间盘的突出？

当颈椎间盘退变时，后侧纤维环部分损伤或断裂，此时，由外力作用导致颈椎过伸或过屈的运动（常见于紧急刹车或剧烈的体育运动等），引起近侧椎骨短时间内向前或向后移位，使椎间盘突然承受较大的牵张力，纤维环断裂，髓核组织从断裂处突出，进入椎管，压迫脊髓和神经根，而产生相应的症状。

有哪些症状帮助判断？

1、颈椎间盘突出好发于40-50岁人群，突出部位以C5-6、C4-5节段居多；

2、早期，颈椎间盘退行性变时，多无明显症状，有时仅仅感觉到有颈部肌肉酸痛，但外力作用时常会明显诱发出肩颈痛或上肢的疼痛以及肢体的麻木、酸胀甚至活动受限；

3、当髓核突出，压迫神经根时，会出现颈痛、肩痛的症状，偶尔向上肢放射，疼痛往往较重，长期压迫者会以手臂麻木为主。当医生检查时会发现，患者脖颈部僵硬，有些严重者会出现上肢肌肉萎缩，无力，活动受限的情况；

4、当髓核突出，压迫脊髓时，会出现四肢不同程度的感觉、运动障碍，脚踩棉花的感觉，有时甚至会有大小便功能障碍，出现此类症状时，应立刻就医，决定后续治疗方案。

判断需谨慎

除了颈椎间盘突出，颈椎管狭窄症也往往表现出上述症状，但颈椎间盘突出患者在前屈位症状有所缓解，而在颈伸直位往往症状加重，此外，结合体格检查和影像学资料，可帮助明确诊断。

康复能做什么？

在医生排除其他可能疾病，明确诊断的情况下，康复治疗师可以从以下方面提供帮助：

1、健康宣教

首先，良好的坐姿、站姿，以及面对手机、电脑等电子设备的姿势是预防颈椎间盘突出和缓解症状的重要一步；其次，睡觉休息时，枕头的高度和软硬程度，也应及时调整，让颈部肌肉得到完全放松，防止病情进一步加重。

注意日常姿势，不良姿势对颈椎压力有很大差异。

2、手法放松

对于颈神经根压迫的患者，其颈部及肩部周围肌肉群多呈紧张状态，触诊常摸到明显条索，应及时手法放松这些肌肉，改善颈部的关节活动，同时对头部血运的调节也起到积极作用。

专业治疗师的手法放松

3、肌力训练

颈椎间盘突出常导致颈部前后肌群力量不平衡，通过毛巾或弹力带，进行头部静态抗阻运动，可有效改善颈深层肌群力量，缓解症状；对于神经根压迫严重，导致一侧手臂肌力下降的患者，更应在治疗师指导下，渐进性的完成肌力训练，达到改善运动功能，回归生活和工作的目标。

双手向前拉弹力带/毛巾，头部向后用力顶住，保持不动8-10秒钟，松开，强化颈后肌群。

需要注意的是，保守治疗一定时间后，大家应遵医嘱及时复诊，医生检查了解病情变化，决定下一步治疗方案。更多科普，请关注上海新华医院康复医学科公众号，分享知识，让世界变得更好。

微文编辑：贾静

微文图片编辑：李川

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